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由相泽(北京)医院管理有限公司与北京汉琨中医医院联合主办的第四期日本康复专家培训会暨高级脑功能障碍康复研修会于2019年11月16日(周六)在北京汉琨中医医院圆满完成。


本次研修会由日本慈泉相泽医院资深康复师並木幸司主任前来主讲,从基础知识到临床应用,并结合具体的病例,讲解内容既丰富又通俗易懂。


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高级脑功能障碍是由于大脑主管思考活动(认知功能)的部分出现障碍,从而导致语言障碍、事物认知障碍、理解能力下降等各种症状的总称。如果是由脑部疾病或颅脑直接受伤引起的高级脑功能障碍,全部症状都有可能发生。


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根据患者的主要症状(事故所致受损或疾病;由于记忆障碍、注意障碍、社会行为障碍等使日常生活或社会生活受到制约),结合MRI、CT、脑电图等检查,并判断排除项的同时,来诊断是否为高级脑功能障碍。


同时,高级脑功能障碍仅从定义上来看的话容易与认知症相混淆,但是从行政定义有无进行性来做进一步判断的话,可以将两种疾病区分开来。


讲座中对失认、失行、失语、注意障碍、执行功能障碍等的定义和表现进行了详细的说明。


同时,也介绍了一些重要的检查患者的障碍类型以及严重程度的检查方法,举两个例子:


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Trail Making Test (简称为TMT)

测试方法:由A和B构成,在A中只把数字从1到25用线连接,在B中按照数字→字母→数字→字母的顺序用线段连接。在B中,数字最后为13,字母最后为M。按照顺序连接到最后一个为止。

测试目的:A测试可以反映出信息处理的速度以及注意力的分配能力。A与B的花费时间的比,可以反映注意切换的能力(执行功能)。


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K-WCST(Wisconsin Card Sorting Test Keio Version)

测试方法:把48张的卡片分为“色”“形”“数”进行各范畴分类。以“是正确的”的回答声音为线索进行的测试。

测试目的:可以了解测试对象的抽象概括、认知转移、注意、工作记忆、信息提取、分类维持、分类转换、刺激再识和加工、感觉输入和运动输出等认知功能的情况。


另外,讲座中讲到,对于脑卒中患者,建议确认失语、失行、失认、单侧空间无视、注意障碍、记忆障碍、执行功能障碍、认知障碍、情绪行动障碍(抑郁状态在内)等的认知障碍的有无,并评估程度,将评估结果传达给患者家属


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总而言之,高级脑功能障碍的表现和问题因人而异,建议从以下几个方面努力:

1.首先要充分了解患者本人的情况,并充分理解患者内心的不安;

2.在努力改善脑机能的同时,努力开发活用残存功能;

3.改善本人周围的环境(人、物),尽量减少本人的负担。


日本慈泉会相泽医院指导讲学第四期圆满结束了,第五期讲座(脑卒中康复)将在12月14日开展,请继续关注我们的网站及公众号的活动发布,欢迎大家的参与。

 

(结)