关于减肥的药物治疗(一)

发布日期:2019.04.16
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三月不减肥,四月徒伤悲,

五月不减肥,六月徒伤悲,

徒伤悲……….

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肥胖是全球所面临的最严重的公共健康问题之一,根据世界卫生组织的统计数据,全球约有16亿成人超重,其中至少有4亿人属于肥胖患者。

中国成年人身体质量指数BMI=体重(千克)/(身高(米)*身高(米)):(单位:kg/m2)

轻体重:BMI<18.5   

健康体重:18.5<=BMI<24   

超重:24<=BMI<28   

肥胖:28<=BMI   

请关注ABCD病:

今年年初,美国两大学会,即临床内分泌医师协会(AACE)和美国内分泌学会(ACE)给肥胖起了个新名儿。这两家学会发布了一份联合声明,建议为肥胖取一个新的医学诊断术语——“肥胖为基础的慢性疾病”(Adiposity-Based Chronic Disease, ABCD)。其中,“AB(Adiposity-Based)”强调了这部分人群的体重异常、脂肪分布和/或功能异常的情况;而“CD(Chronic Disease)”则强调肥胖所导致的多种慢性疾病高发,比如高血压、糖尿病和睡眠呼吸暂停等。因此,我们要关注ABCD疾病。

肥胖的治疗有四种方法,即生活方式干预、药物干预,物理治疗和外科手术治疗。其中,生活方式干预是首选,是最重要和基础的治疗手段。药物干预主要针对中度以上的单纯性肥胖人群。中医针灸,埋线穴位刺激和康复理疗中的电刺激疗法等都属于物理治疗的范畴。外科手术治疗有严格的指征。不管采用什么样的治疗方法,科学安排饮食,加强运动锻炼都很有必要,先来说说针对肥胖患者的药物治疗。

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只有单纯性肥胖者才需要吃减肥药。导致肥胖的原因有很多,其中由于摄入热量过多、消耗热量过少导致的肥胖被称为单纯性肥胖。通俗地说,就是吃胖的。库欣综合征及甲状腺功能低下等引起的肥胖者应排除在应用减肥药的范围之外,着手于基础疾病的治疗。

单纯性肥胖患者经常存在高血压、高血脂、糖尿病等并发症,可以考虑先服用减肥药,让患者在短时间内减少一部分体重,然后再加上行为治疗。这是因为有些肥胖者太重,一上来就进行剧烈运动,反而会损伤关节。还有一些患者经过严格的饮食控制和运动治疗,开始有效。但由于种种原因,病人无法坚持下去,而且造成体重反弹。这时,服用一些药物配合治疗是明智的。对于患有消化性溃疡的肥胖者,进行饮食治疗控制有困难,也可加用一些药物。

需要注意的是,18岁以下的青少年身体脏器尚未成熟,服用减肥药很容易对身体造成损伤;而70岁以上的老人,器官已经开始退化,对药物吸收不好,服用减肥药可能出现严重后果。

另外,患有心脏病或其他疾病的人也要主动远离减肥药。